【入院】アルコール依存症・リハビリテーション・プログラム（ARP）と、問題の解決と・・・

一般的なアルコール依存症・リハビリテーション・プログラム（ARP）1期治療

※「入院」の有無に関しては人それぞれ、その方の状態によりけり、です。

入院当初、３週間程は離脱症状の予防・管理・治療、内科的精査・加療を中心とした「解毒治療」（１期治療）が行われます。

地獄のような、重篤な離脱症状があるのであれば、この解毒治療は、本当に「楽」になると思います。

・・・その頃の飲酒なんて、美味くもなんともなく（一口目だけ美味い？？）、「お酒による不快感を抑えるためのお酒」でしかなくなっているのではないかな？　そのように想像するからです。

アルコール依存症・リハビリテーション・プログラムARP2期治療（講義・自助グループ・作業・・・）

4週目から2期治療に入ります。

離脱症状は、一段落しておりますし、その他の不安感・落ち込みも、おそらく入院中の処方薬で、ある程度までは治まっているものと想像されます。

そこからは７～８週間かけて「アルコール依存症」という「病」に対する「適切な知識」（病の説明）を付けていきます。（れっきとした「病」であること。飲酒のコントロールは一生取り戻せないこと。意思だけではどうにもならないことetc…）

また近隣の自助グループ（主に断酒会）へ見学に行ったり、そのまま参加させて貰ったり、あるいは入院中の方々で行うかもしれませんが、とかく「自助」という選択肢を得ます。

認知行動療法（CBT） 集団or個人（ARP2期治療）

2期治療で行われる認知行動療法（CBT）という心理療法がアルコール依存症ではメインで用いられ、多くの病棟でテキスト的な意味合いで配布（購入）されるSMARRP（物質依存治療プログラム）←wikipediaリンクも認知行動療法に基づいたものプログラムです。

認知行動療法は汎用性の高いものですが、治療では、自らの飲酒問題や思考、断酒のための具体的な方法などを（患者自身に）自己洞察させるという治療者側の意図があります。

飲酒に至る認知、行動を修正し、退院後の断酒継続という行動変容を目的としてします。

再飲酒　再入院の場合

一度ARPを修了するも、再度飲酒問題が起こり、再入院した場合。

断酒の意欲があるものの「対処技術」が不足していた者に対しては、「再飲酒防止トレーニング」が行われます。

断酒の意欲のない者に対しては、未だアルコール依存症の「知識」が定着していないと判断され、再度講義（指導）が行われます。その後、再飲酒防止トレーニングを受けるのが一般的です。

法改正（2013）依存に携わる専門家の増加（依存症患者への適切な対応）

このプログラムの内容を医療従事者で、「知識として身に着けている人」は増加しています。

現在、医療の枠組みの中で、「意志の弱い人だ」「だらしのない人だ」といった偏見を持っている医療従事者は、今はほぼ、いないのではないかと思います。「病」に陥ってしまったから、治療が必要なのだ。その治療というのは、あの認知行動療法に基づくリハビリテーション・プログラムのことなのだ・・・

相談をすれば、それだけ多くの方が、断酒のための「適切な知識」によるアドバイスが得られると思います。

ARP治療の目的は断酒継続・・・

現在行われている取り組みの、メインストリームを記しました。

医療従事者の、「お酒をやめさせたい！」という熱意は、取り組みの「在り方」だけでも、なんだか伝わるのではないかな？などと私なぞは思います。

そこに患者の「お酒やめたい！」があって、患者同士の「お酒やめたい！」の合致が、「仲間意識」に繋がるのだと思います。

断酒。とかく断酒。

断酒・・・（よりも？以前に？それ前提で？）生活、生き方、仕事、人間関係、「幸せ」

お医者さんは「断酒」について、投薬と知識をくれました。

ただ、あなた/あなた達の人生は「断酒」主体で語られるべきものではありません。

何されている方ですか？（職を訊ねる意図）という質問に、「断酒をしています」とは答えられないですし、誰かに「この人は断酒をしている人」です、という紹介の仕方には違和感しか在りません。（役割が断酒、という紹介）

お酒を飲むために生まれた人間はいませんし、（そういう気分に陥る気持ちには共感ができますが）お酒をやめるために生まれた人間はいません。

何かしたくなるはず。意欲が沸かないのであれば、カウンセリングでお手伝いができます。

したい/できない等、教育や指導ではどうにもならない（相談できない）「葛藤」は、カウンセリングの領域です。

今回の記事は、「断酒」について、まとめましたが、少しでも飲酒のことで気になることがございましたら、ご相談下さい。誠実に対応致します。